Mnamo Desemba 14, 2020, Uingereza iliripotilahaja ya wasiwasi ya SARS-CoV-2 (VOC), ukoo B.1.1.7,pia inajulikana kama VOC 202012/01 au 20I/501Y.V1.* TheB.1.1.7 lahaja inakadiriwa kuibuka Septemba2020 na imekuwa maarufu inayozungukaLahaja ya SARS-CoV-2 nchini Uingereza (1).B.1.1.7 imekuwaimegunduliwa katika zaidi ya nchi 30, pamoja na Merika.Kamaya Januari 13, 2021, takriban kesi 76 za B.1.1.7 zinaimegunduliwa katika majimbo 12 ya Amerika.Mistari mingi ya ushahidizinaonyesha kuwa B.1.1.7 inasambazwa kwa ufanisi zaidi kuliko ilivyolahaja zingine za SARS-CoV-2 (1-3).Njia ya mfano yalahaja hii nchini Marekani inaonyesha ukuaji wa haraka mapema 2021,kuwa lahaja kuu mwezi Machi.ImeongezekaUambukizaji wa SARS-CoV-2 unaweza kutishia huduma ya afya yenye matatizorasilimali, zinahitaji utekelezaji uliopanuliwa na mkali zaidiya mikakati ya afya ya umma (4), na kuongeza asilimia yakinga ya idadi ya watu inahitajika kwa udhibiti wa janga.Kuchukuahatua za kupunguza maambukizi sasa zinaweza kupunguza uwezekanoathari za B.1.1.7 na kuruhusu muda muhimu wa kuongeza chanjochanjo.Kwa pamoja, ufuatiliaji wa jeni ulioimarishwapamoja na kuendelea kufuata sheria za ummahatua za afya, ikiwa ni pamoja na chanjo, umbali wa kimwili,matumizi ya vinyago, usafi wa mikono, na kutengwa na karantini, mapenzikuwa muhimu kuzuia kuenea kwa SARS-CoV-2, virusiambayo husababisha ugonjwa wa coronavirus 2019 (COVID-19).Mkakatikupima watu bila dalili lakini katika hatari kubwa yamaambukizi, kama vile wale walio wazi kwa SARS-CoV-2 au ambao wameambukizwamawasiliano ya mara kwa mara yasiyoepukika na umma, hutoa mwinginenafasi ya kuzuia kuenea kwa kuendelea.

Ufuatiliaji wa kimataifa wa genomic na shar ya haraka ya chanzo huriaufuataji wa mfuatano wa virusi wa jenomu umewezesha karibu na wakati halisikugundua, kulinganisha, na ufuatiliaji wa SARS-CoV-2 inayoendelealahaja zinazoweza kufahamisha juhudi za afya ya umma kudhibitijanga kubwa.Ambapo baadhi ya mabadiliko katika jenomu ya virusikuibuka na kisha kushuka, wengine wanaweza kutoa advan ya kuchaguatage kwa lahaja, ikijumuisha upitishaji ulioimarishwa, ililahaja kama hii inaweza kutawala vibadala vingine vinavyozunguka kwa haraka.

Mapema katika janga, lahaja za SARS-CoV-2 zenyemabadiliko ya D614G katika protini ya spike (S) ambayo huongezekakasi ya kufunga vipokezi ilitawala kwa haraka zaidimaeneo ya kijiografia (5,6).Mwishoni mwa msimu wa 2020, nchi nyingi ziliripoti kugunduaVibadala vya SARS-CoV-2 ambavyo huenea kwa ufanisi zaidi.Zaidi ya hayokwa kibadala cha B.1.1.7, vibadala mashuhuri vinajumuisha B.1.351ukoo uligunduliwa kwa mara ya kwanza nchini Afrika Kusini na uliotambuliwa hivi majuziB.1.1.28 subclane (iliyopewa jina"Uk.1”) imegunduliwa katika wasafiri wannekutoka Brazil wakati wa uchunguzi wa kawaida katika Haneda (Tokyo)uwanja wa ndege.§ Lahaja hizi hubeba mkusanyiko wa muta wa kijenitions, ikijumuisha katika kikoa cha kumfunga kipokezi cha protini S,ambayo ni muhimu kwa kumfunga kwa seli mwenyeji angiotensin-kubadilisha kipokezi cha enzyme-2 (ACE-2) kuwezesha virusikuingia.Ushahidi unapendekeza kwamba mabadiliko mengine yanayopatikana katika hayaanuwai zinaweza kutoa sio tu kuongezeka kwa upitishaji lakiniinaweza pia kuathiri utendaji wa baadhi ya wakati halisi wa uchunguziunukuzi wa kinyume-mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (RT-PCR)majaribio¶ na kupunguza uwezekano wa kupunguza kingamwili(2,3,5-10).Ripoti ya hivi majuzi ya kesi iliandika kisa cha kwanza chaKuambukizwa tena kwa SARS-CoV-2 nchini Brazili kwa kibadala cha SARS-CoV-2ambayo ilikuwa na mabadiliko ya E484K,** ambayo yameonyeshwaili kupunguza kubadilika kwa sera ya urejesho na monoclonalkingamwili (9,10).

Ripoti hii inazingatia kuibuka kwa lahaja ya B.1.1.7nchini Marekani.Kufikia Januari 12, 2021, hakunaB.1.351 wala vibadala vya P.1 vimegunduliwa katikaMarekani.Kwa habari kuhusu SARS-CoV-2 inayoibukalahaja za wasiwasi, CDC hudumisha ukurasa wa wavuti uliojitoleakutoa maelezo juu ya lahaja zinazoibuka za SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 ukoo (20I/501Y.V1)

Kibadala cha B.1.1.7 hubeba mabadiliko katika protini ya S(N501Y) ambayo huathiri muundo wa kumfunga vipokezikikoa.Lahaja hii ina mabadiliko mengine 13 ya B.1.1.7 ya ufafanuzi wa ukoo (Jedwali), kadhaa kati yao ziko katika protini ya S,ikijumuisha kufutwa katika nafasi za 69 na 70 (del69-70) hiyoilijitokeza yenyewe katika vibadala vingine vya SARS-CoV-2 na nihypothesized kuongeza transmissibility (2,7).Ufutajikatika nafasi za 69 na 70 husababisha kutofaulu kwa lengo la S-gene (SGTF)katika angalau RT-PCR moja-tathmini ya msingi ya utambuzi (yaani, naNjia ya ThermoFisher Taq COVID-19, aina ya B.1.1.7ant na lahaja zingine zilizo na del69-70 hutoa hasimatokeo ya lengo la S-gene na matokeo chanya kwa wengine wawilimalengo);SGTF imetumika kama wakala nchini Uingerezakwa kutambua kesi za B.1.1.7 (1).Mistari mingi ya ushahidi inaonyesha kwamba B.1.1.7 ni zaidiinasambazwa kwa ufanisi ikilinganishwa na SARS-CoV-2 nyinginelahaja zinazozunguka nchini Uingereza.Mikoa ya Uingereza nasehemu ya juu ya mfuatano wa B.1.1.7 ilikuwa na janga la kasi zaidiukuaji kuliko maeneo mengine, uchunguzi na SGTF uliongezekaharaka kuliko utambuzi usio wa SGTF katika maeneo sawa, na aidadi kubwa ya watu waliowasiliana waliambukizwa na wagonjwa wa indexna maambukizi ya B.1.1.7 kuliko wagonjwa wa index walioambukizwalahaja zingine (1,3).Lahaja B.1.1.7 ina uwezo wa kuongeza sufuria ya Marekanitrajectory demic katika miezi ijayo.Ili kuonyesha athari hii,muundo rahisi wa sehemu mbili ulitengenezwa.Kiwango cha sasa cha maambukizi ya Marekani ya B.1.1.7 kati ya yote yanayozungukavirusi haijulikani lakini inadhaniwa kuwa <0.5% kulingana naidadi ndogo ya kesi zilizogunduliwa na data ya SGTF (8).Kwamfano, mawazo ya awali yalijumuisha maambukizi ya B.1.1.7ya 0.5% kati ya maambukizo yote, kinga ya SARS-CoV-2 kutokamaambukizi ya awali ya 10%-30%, uzazi wa kutofautiana kwa wakatinambari (R t) ya 1.1 (usambazaji uliopunguzwa lakini unaoongezeka)au 0.9 (usambazaji unaopungua) kwa vibadala vya sasa, na kuripotiwa matukio 60 kwa kila watu 100,000 kwa sikuTarehe 1 Januari 2021. Mawazo haya hayawakilishi ipasavyoeneo lolote la Marekani, lakini badala yake, zinaonyesha jumla yahali ya kawaida nchini kote.Mabadiliko ya R t juuwakati unaotokana na kinga iliyopatikana na kuongezeka kwa prevalence ya B.1.1.7, ilitolewa kielelezo, na B.1.1.7 R t kudhaniwakuwa mara 1.5 ya R t ya vibadala vya sasa, kulingana namakadirio ya awali kutoka Uingereza (1,3).Ifuatayo, athari inayowezekana ya chanjo ilitolewakwa kudhani kuwa dozi milioni 1 za chanjo zilitolewa kwa kilasiku kuanzia Januari 1, 2021, na kinga hiyo ya 95%.ilipatikana siku 14 baada ya kupokea dozi 2.Hasa,kinga dhidi ya maambukizo na lahaja za sasa au zaB.1.1.7 lahaja ilichukuliwa, ingawa ufanisi namuda wa ulinzi dhidi ya maambukizo bado hauna uhakika,kwa sababu haya hayakuwa mwisho wa majaribio ya kimatibabukwa chanjo za awali.Katika mfano huu, maambukizi ya B.1.1.7 ni ya chini, lakini kwa sababuinapitishwa zaidi kuliko lahaja za sasa, inaonyeshaukuaji wa haraka mapema 2021, na kuwa tofauti kuumchwa mwezi Machi (Kielelezo 1).Kama maambukizi ya sasavibadala vinaongezeka (R t ya awali = 1.1) au inapungua polepole(awali R t = 0.9) mnamo Januari, B.1.1.7 inaleta mabadiliko makubwakatika trajectory ya upitishaji na awamu mpya ya kielelezoukuaji.Pamoja na chanjo ambayo inalinda dhidi ya maambukizi,njia za mapema za janga hazibadilika na B.1.1.7 hueneabado hutokea (Kielelezo 2).Hata hivyo, baada ya B.1.1.7 inakuwalahaja kubwa, maambukizi yake yalipunguzwa kwa kiasi kikubwa.Athari za chanjo katika kupunguza maambukizi katika karibumuda ulikuwa mkubwa zaidi katika hali ambayo maambukizi yalikuwatayari kupungua (awali R t = 0.9) (Mchoro 2).Juhudi za mapema hizoinaweza kuzuia kuenea kwa lahaja B.1.1.7, kama vile zima nakuongezeka kwa kufuata mikakati ya kupunguza afya ya umma,itaruhusu muda zaidi kwa chanjo inayoendelea kufikia juu zaidikinga ya kiwango cha idadi ya watu.

Majadiliano

Hivi sasa, hakuna tofauti inayojulikana katika matokeo ya klinikikuhusishwa na lahaja zilizoelezwa za SARS-CoV-2;hata hivyo,kiwango cha juu cha maambukizi kitasababisha kesi zaidi, kuongezekaidadi ya watu kwa ujumla wanaohitaji huduma ya kliniki, inazidishakubeba mzigo kwenye mfumo wa huduma ya afya ambao tayari una matatizo,na kusababisha vifo vingi zaidi.Ufuatiliaji unaoendelea wa genomickutambua kesi za B.1.1.7, pamoja na kuibuka kwa nyinginevariants ya wasiwasi katika Marekani, ni muhimu kwa ajili yaMwitikio wa afya ya umma wa COVID-19.Wakati matokeo ya SGTFinaweza kusaidia kutambua uwezekano wa kesi za B.1.1.7 ambazo zinaweza kuthibitishwakwa kupanga, kubainisha vibadala vya kipaumbele ambavyo havionyeshiSGTF inategemea pekee ufuatiliaji unaotegemea mfuatano.